陈映亮医生的科普号

在我国，胃癌的发病因素没有完全明确，通过临床研究可能有:慢性炎症的刺激，长期食用亚硝酸盐，幽门螺杆菌感染，基因异常等有关。 胃癌的病理类型可以分为腺癌，鳞癌等。那么胃癌低分化是什么意思呢？ 癌症的分化程度决定其恶性程度。分化程度可以分为高分化，中分化，低分化。分化程度越高，代表其恶性程度越低。也就是说胃癌低分化，说明此类型的癌症恶性程度高，易复发。 ①对于术后病理诊断为胃癌低分化的患者来说，首先需要明确是否合并有印戒细胞癌。然后需要明确其他的高危复发因素，比如脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移等。结合患者的身体情况，需要进行术后辅助放化疗，来进一步降低复发的几率。 ②胃癌低分化并不代表一定会复发。只能说明此种类型的胃癌恶性程度相对较高，复发的可能性较大。积极做好术后辅助治疗，定期复查，可以有效的防止其复发。 总之，对于胃癌低分化的患者，不能仅单单看这一项指标来决定患者的预后，需要看术后病理结果中的复发高危因素，积极进行术后辅助治疗。是低分化但是不一定复发。有的胃癌高分化患者生存期还不如胃癌低分化，所以说凡事不是绝对，要全面评估患者的病情，制定合适的治疗计划，尽可能的降低复发几率。

肝淋巴瘤能治好吗？    血液系统的恶性肿瘤中，恶性淋巴瘤是比较常见的。临床上常见的是原发于淋巴结的恶性淋巴瘤，对于原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤常见的有肝脏，脾脏，胃肠道等。那么肝淋巴瘤能治好吗？    1、首先对于确诊的斑淋巴瘤患者来说，要明确分期，早期肝淋巴瘤患者结合淋巴瘤的位置可以选择进行局部的切除。通过术后的病理明确淋巴瘤的病理类型，早期肝淋巴瘤患者经过手术切除后，一般可以达到临床治愈的标准。      2、对于一部分病理类型的肝恶性淋巴瘤患者来说，通过诱导化疗之后病情相对明显。可以结合病情进行造血干细胞移植，造血干细胞移植也可以起到治愈的目的。    3、对于中晚期肝淋巴瘤患者来说，治疗主要以维持治疗为主，目的是尽可能的控制病情，提高患者的生存质量，延长生存期。中晚期患者达到临床治愈的标准是比较难的。临床上也有极少数患者通过积极的治疗后，生存期可以超过五年达到临床治愈的标准。     总体上来说，对于早期肝淋巴瘤患者来说，通过手术切除以及术后的综合治疗手段。可以治愈。但是绝大部分肝淋巴瘤患者治疗是以维持治疗为主，尽可能的延长患者的寿命，达到临床治愈标准是比较难的。一旦确诊之后要积极地明确分期，选择合适的方式治疗尽可能的控制病情。

鼻子淋巴瘤的早期症状是怎样的？    淋巴瘤在临床上属于比较常见的血液系统恶性肿瘤，其发病原因有很多常见的有自身的基因缺陷，免疫力异常，感染等。主要的治疗方法有很多种。那么鼻子淋巴瘤的早期症状是怎样的呢？     1、首先需要明确的一点是淋巴瘤可以发生于身体的各个部位临床上常见的也胃肠道，脾脏，肝脏，乳腺，鼻腔，中枢神经等。发生于鼻腔的恶性淋巴瘤具体的病理类型常见的以NK细胞淋巴瘤多见。①常见的局部临床症状有鼻塞，鼻部干燥，出血，局部淋巴结肿大，局部的临床症状需要与鼻腔良性肿瘤或者鼻腔粘膜干燥等进行鉴别。②鼻腔淋巴瘤的全身症状可能会合并有全身乏力，体重下降，食欲下降，低热等。   2、对于原发于鼻腔的恶性淋巴瘤患者来说，由于位置比较特殊，一般不能采取手术切除，临床上的治疗方法以根治性放疗为主。对于分期较晚的患者来说，也可以结合全身化疗等综合治疗手段来治疗。    总体上来讲，鼻子淋巴瘤常见的临床症状以局部的鼻腔干燥、出血、鼻塞为主要表现。对于出现上述症状的患者，要积极的进行鼻腔镜观察鼻腔粘膜的情况，对于有新生物或者溃疡要进行局部的活检病理诊断来确诊。通过临床疗效的观察来看，鼻腔部位的恶性淋巴瘤通过根治性放疗等综合治疗方法后一般治疗效果还是不错的。

牙龈癌有磨牙的症状吗？   牙龈癌是属于口腔癌中常见的类型，其发病率逐年升高，发病原因主要和不良的生活饮食习惯、物理化学因素的刺激等有关。治疗方法以手术切除，再结合局部放疗和全身化疗等综合治疗手段。那么牙龈癌有磨牙的症状吗？    1、首先需要明确的是磨牙是属于临床上常见的一种症状，多见于夜间，由于大脑皮层的不自主运动导致的牙齿接触。轻度的磨牙一般没有什么危害。但是如果磨牙长期存在且进行性的加重的话，有可能对牙周牙龈有一定的损伤。牙龈长期慢性的损伤有可能导致慢性牙龈炎，炎症细胞对于正常细胞的不良刺激有可能导致牙龈癌的发生。    2、牙龈癌的症状主要是以局部的溃疡、肿物或者局部淋巴结肿大为主。牙龈癌患者出现磨牙的可能性也是存在的。但是并不是说所有磨牙的人群都会导致牙龈癌，同时也不是说牙龈癌就一定会有磨牙的症状。需要根据患者的辅助检查以及相关的临床表现来进行全面的分析。   总体上来讲，牙龈癌患者可能有合并磨牙的症状。长期磨牙也有可能导致牙龈癌的发生，但是具体的比例目前没有明确的研究数据。对于确诊牙龈癌的患者，要积极的完善相关的辅助检查，明确具体的分期，选择合适的治疗方式来控制病情的发展，同时在治疗过程中要密切观察患者可能出现的临床症状，积极对症治疗。    

B细胞淋巴瘤的主要症状有哪些？     B细胞淋巴瘤是属于恶性淋巴瘤的一种类型，目前的发病因素研究的和病毒感染，自身免疫力下降，基因缺陷等有关。主要的治疗方式以靶向治疗，放化疗为主，再结合免疫治疗，造血干细胞移植等。那么，B细胞淋巴瘤的主要症状有哪些呢？    1、B细胞淋巴瘤主要以局部症状为主，局部症状主要表现是肿大的淋巴结，无痛性进行性增大。局部可以压迫周围的血管、神经出现疼痛水肿。局部肿大的淋巴结原因比较多，临床上常见的炎症、结核为主。对于持续性增大的淋巴结，需要考虑恶性淋巴瘤的可能，还需要排除转移癌的情况。一般通过彩超或者局部的穿刺活检来进行明确的区分。    2、B细胞淋巴瘤的全身症状表现不是很明显，常见的有乏力、消瘦，也有一部分患者可能伴有低热、食欲下降。全身症状的表现主要需要和其他的恶性肿瘤或者良性疾病进行相鉴别，一般通过全身症状来诊断恶性淋巴瘤需要通过排除诊断的方法来进行。     总体上来说，B细胞淋巴瘤常见的临床症状主要是以局部症状为主。积极地通过相关的局部检查或者穿刺活检病理诊断来确诊。全身症状的发生率在临床上是比较低的，而且需要通过相关的检查来进行排除性诊断。结合患者的临床症状，然后再进行针对性的检查可以明确诊断。

简述黑色素瘤的治疗手段有哪些呢？    黑色素瘤在恶性肿瘤中所占的比例是比较低的，在我国常见于中老年人。其发病因素目前并没有完全明确和基因缺陷和遗传有一定的关系。那么黑色素瘤的治疗手段有哪些呢？   目前临床上常见的黑色素瘤治疗方法有手术切除，靶向治疗，化疗，免疫治疗等。从临床上来看，对于及早期黑色素瘤患者，选择手术切除后生存期还是可以的。中晚期黑色素瘤患者不管是经过靶向治疗还是免疫治疗治疗效果都不理想，黑色素瘤由于其恶性程度高，如果治疗效果不理想的话，死亡率是比较高的。    黑色素瘤的治疗方法得选择都是根据治疗指南来的，结合患者不同的病情，疾病的分期身体情况选择合适的治疗方式，尽可能的控制黑色素瘤的发展，由于黑色素瘤患者在临床上的生存期是比较有限的，一旦确诊之后要积极地选择最合适的治疗方式来治疗。    总体上来讲，对于早期黑色素瘤患者建议首选手术切除，术后要根据病理结果以及淋巴结的情况，选择是否进行辅助放化疗来降低复发的几率。中晚期黑色素瘤患者主要以维持治疗为主，目前临床上主流的靶向治疗和免疫治疗是中晚期患者常用的治疗手段。在治疗过程中要积极评价患者的治疗效果以及可能出现的不良反应，积极地针对不良反应来进行对症治疗，尽可能的减少患者不良反应，提高生存质量。

简述黑色素瘤初期症状是什么呢？    黑色素瘤在临床上的发病率比是比较低的，但是由于其恶性程度高，临床上的死亡率是比较高的。黑色素瘤的治疗方法在临床上是比较有限的，早期首选以手术切除为主。那么黑色素瘤初期症状是什么呢？    1、黑色素瘤早期的症状主要表现为局部的黑色色素沉着，边界不清楚，密度不均匀，可以表现为隆起或者局部的破溃。大部分黑色素瘤是由于身体上的交界性的黑痣发展而来的。一般表现为黑痣持续进行进的增大，颜色不均匀，凸起于皮肤，直径一般在5mm以上。随着病情的进展，可以出现局部的出血以及破溃情况。    2、需要明确的一点是，并不是身体上所有的痣都是黑色素瘤的表现。正常的黑痣是存在于很多人身体上的，避免对于黑痣的不良刺激，对于易摩擦部位的痣要定期的进行观察。如果出现黑痣持续的增大伴有边缘不清楚等变化，要积极地就诊于医院的皮肤科诊疗。    总体上来说，黑色素瘤初期的表现主要是以局部的色素沉着，伴有密度不均匀，持续进行性的增大，边界不清楚，凸起于皮肤等。对于身体上有明确的色素沉着要注意观察，但是要避免对于正常的黑痣进行不良的刺激。一旦发现有明显的变化，要积极的就诊，可以进行局部的活检来确诊，然后选择合适的治疗方式来控制黑色素瘤的发展。

简述b细胞淋巴瘤能治愈吗？     b细胞淋巴瘤是属于恶性淋巴瘤的一种类型，在临床上是比较常见的。其发病因素和细菌病毒的感染，基因缺陷等有很大的关系。主要的临床症状以局部的淋巴结肿大为主，那么b细胞淋巴瘤能治愈吗？    1、对于早期b细胞淋巴瘤患者来说，确诊后积极的选择靶向治疗，放化疗等综合治疗手段。可以达到临床治愈的标准，恶性肿瘤的治愈标准是通过积极的治疗后生存期超过五年。对于原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤患者来说，早期也可以选择进行手术切除，切除淋巴结外的病灶，手术后再结合病理进行辅助治疗，一般可以达到临床治愈。    2、对于晚期b细胞淋巴瘤患者来说，治疗主要以维持治疗为主，不管是放化疗还是免疫治疗等手段，主要目的是尽可能的延长患者的生存期，提高患者的生存质量。晚期淋巴瘤患者通过积极的治疗后生存期超过五年的概率是比较低的。但是也需要结合患者的病理类型，对于惰性淋巴瘤患者来说，也可以达到临床治愈的标准。    总体上来讲，b细胞淋巴瘤患者通过积极的治疗有可能达到临床治愈需要，结合患者的病情，淋巴瘤具体的分期以及经济条件等进行全面的评估。一旦确诊淋巴瘤后要积极地选择合适的治疗方式，尽可能的控制淋巴瘤的发展，综合治疗手段可以有效的提高治愈率。

简述淋巴瘤患者如何进行饮食调养？    血液系统的恶性肿瘤中淋巴瘤所占的比例是比较高的，淋巴瘤常见的临床症状有淋巴结肿大，贫血，低热，乏力等。治疗方法目前研究的比较多，主要有放化疗，靶向治疗，免疫治疗，造血干细胞移植等。那么淋巴瘤患者如何进行饮食调养呢？    1、对于进行放化疗等综合治疗的恶性淋巴瘤患者来说，饮食调整主要是针对患者可能出现的不良反应，常见的治疗不良反应有恶心呕吐，脱发，食欲下降。在饮食调整上主要以清淡饮食为主，同时可以适当的增强营养。多吃牛奶，鸡蛋，瘦肉，豆制品等高蛋白饮食补充营养。饮食调整在恶性淋巴瘤的治疗中也是起着重要的作用，可以有效地增强患者的体质，使抗淋巴瘤治疗顺利的进行。    2、对于晚期淋巴瘤患者来说，由于患者体质差或者病情较晚，不能进行相关的治疗。饮食调整主要以增强营养为主，提高患者的体质以及免疫力可以有效地提高患者的生存质量，适当的延长患者的生存期。对于食欲明显下降的患者，可以应用甲地孕酮分散片等来促进食欲。     总体上来讲，淋巴瘤患者的饮食调整主要是在于患者接受治疗的过程中积极地通过饮食调整来改变患者的体质，使治疗顺利的进行。同时在治疗之前要积极明确患者的营养情况，可以选择静脉营养来增强患者的体质。

简述套细胞淋巴瘤复发该怎么治疗？    淋巴瘤是属于血液系统的恶性疾病，主要是影响的血液中的造血功能。常见的临床症状有局部的淋巴结肿大，贫血，乏力，体重减轻，低热等。那么套细胞淋巴瘤复发该怎么治疗呢？    从临床上来看淋巴瘤的病理类型是有很多的，套细胞淋巴瘤是属于恶性淋巴瘤的一种类型，临床上的治疗方法也靶向治疗，化疗，放疗为主。1、对于局部复发的套细胞淋巴瘤，根据患者的病情，如果复发之前选择局部放疗，复发后要评估局部病情的条件是否可以二成放疗。同时可以选择进行全身化疗控制病情的发展。2、对于复发后是以全身多发侵犯为主的套细胞淋巴瘤患者。治疗上主要以全身化疗为主，结合病情选择靶向治疗综合治疗来控制病情的发展。同时对于身体条件差的患者，可以先以营养支持为主，改善患者的身体状态，为后续治疗提供有力的基础。     总体上来说，套细胞淋巴瘤复发的患者首先需要结合患者的身体条件，然后明确复发是属于局部复发还是全身多发浸润。对于局部复发的患者，治疗上以局部治疗为主，尽可能的控制局部病灶的发展。全身多发侵犯的套细胞淋巴瘤患者生存期一般比较有限，需要根据患者的身体情况选择合适的治疗方式来控制病情的发展。晚期患者治疗的目的主要是尽可能的延长患者的生存期。